民事調(diào)解書(shū)（二審民事案件用）
(2005-9-7)
法院訴訟文書(shū)樣式５９
××××人民法院
民事調(diào)解書(shū)
�。ā痢痢痢粒撩窠K字第××號(hào)
上訴人（原審××）……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
被上訴人（原審××）……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
第三人……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
�。ó�(dāng)事人及其他訴訟參加人的列項(xiàng)和基本情況的寫法，與二審維持原判或者改
判用的民事判決書(shū)樣式相同。）
案由：……
上訴人×××不服××××人民法院（××××）×民初字第××號(hào)民事判決，
向本院提起上訴，請(qǐng)求……（寫明上訴請(qǐng)求）。
……（寫明案件的事實(shí)）。
本案在審理過(guò)程中，經(jīng)本院主持調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：
……（寫明協(xié)議內(nèi)容）。
……（寫明訴訟費(fèi)用的負(fù)擔(dān)）。
上述協(xié)議，符合有關(guān)法律規(guī)定，本院予以確認(rèn)。
本調(diào)解書(shū)經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后，即具有法律效力。
審判長(zhǎng) ×××
審判員 ×××
審判員 ×××
××××年××月××日
�。ㄔ河。�
本件與原本核對(duì)無(wú)異
書(shū)記員 ×××
