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國家工商行政管理局商標評審委員會：

    我廠(公司)對商標局____________字第____________號異議裁定不服，依照《商標法》第33條規(guī)定，現(xiàn)申請復(fù)審，請你會予以裁定。

    理由如下：

    (說明復(fù)審的依據(jù)和事實)

    申請人：______________________________(章戳)

地 址：______________________________

年  月  日 

附送：副本一份，商標圖樣五張。

           其他______________________________。

說    明

當事人對商標局的裁定不服，向商標評審委員會申請復(fù)審的，應(yīng)填寫交送商標異議復(fù)審申請書正副本各1份。商標異議復(fù)審申請書應(yīng)填明商標局異議裁定書的文號；著重寫明申請復(fù)審的理由；最后簽字、蓋章。此外，應(yīng)附商標圖樣5張；有其他證明材料的，應(yīng)填明證明材料的名稱和件數(shù)，一并交送。