案件名稱 （立案的基本事由：當(dāng)事人涉嫌×××案）
聽(tīng)證機(jī)關(guān) （旅游主管部門(mén)名稱） 聽(tīng)證地點(diǎn)
聽(tīng)證時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分
主 持 人 聽(tīng)證員 書(shū)記員
執(zhí)法人員 證號(hào) 執(zhí)法人員 證號(hào)
聽(tīng)證申請(qǐng)人 （姓名或名稱） 法定代表人 性別 年齡
與本案關(guān)系
工作單位 （申請(qǐng)人為公民時(shí)填寫(xiě)） 職務(wù)
委托代理人 性別 年齡 工作單位（職務(wù)）
委托代理人 性別 年齡 工作單位（職務(wù)）
第 三 人 與本案關(guān)系
其他參與人員
聽(tīng)證記錄：
聽(tīng)證申請(qǐng)人或其委托代理人（簽名） 年 月 日
主持人（簽名） 聽(tīng)證員（簽名） 書(shū)記員（簽名）
聽(tīng)證筆錄共 頁(yè) 第 頁(yè)
續(xù)頁(yè)
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聽(tīng)證申請(qǐng)人或其委托代理人（簽名） 年 月 日 主持人（簽名） 聽(tīng)證員（簽名） 書(shū)記員（簽名） |
聽(tīng)證筆錄共 頁(yè) 第 頁(yè)
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